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食品安全起诉状模板

民事起诉状

原告：【原告姓名】，【性别】，【民族】，【出生年月日】生，住【户籍地址/常住地址】，公民身份号码：【身份证号】，联系电话：【电话号码】。

（若原告为法人/非法人组织：【原告名称】，统一社会信用代码：【代码】，住所地：【地址】。法定代表人：【姓名】，【职务】，联系电话：【电话号码】。）

被告：【被告公司名称/店铺经营者姓名】，【性别/统一社会信用代码】，【民族/法定代表人姓名】，【出生年月日/职务】，住【户籍地址/公司住所地】，公民身份号码/联系电话：【号码】。

【律师提示】若起诉电商平台内的商家，被告应为实际销售者（营业执照上的主体）；若平台不能提供销售者真实名称、地址和有效联系方式，或平台作出更有利承诺的，可将电商平台列为共同被告或第二被告。

诉讼请求

1. 判令被告退还原告购买【涉案食品名称】的货款人民币【购买金额】元；

2. 判令被告向原告支付货款十倍的赔偿金人民币【赔偿金金额】元（注：若十倍赔偿金计算结果不足一千元，则直接写“一千元”）；

3. 判令被告赔偿原告因食用涉案食品导致的医疗费、误工费、交通费等实际损失共计人民币【实际损失金额】元；

4. 判令被告承担本案的鉴定费人民币【鉴定费金额】元（如未发生鉴定则删除此项）；

5. 判令本案全部诉讼费用由被告承担。

【律师提示】诉讼请求的计算依据：1.“退一赔十”依据《中华人民共和国食品安全法》第一百四十八条第二款，生产不符合食品安全标准的食品或者经营明知是不符合食品安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产者或者经营者要求支付价款十倍或者损失三倍的赔偿金；增加赔偿的金额不足一千元的，为一千元。2. 实际损失依据《民法典》第一千一百七十九条及《食品安全法》第一百四十八条第一款，需有实际损害后果及因果关系证明，若无实际人身损害，仅主张退一赔十即可。

事实与理由

【购买时间】，原告在【购买渠道/平台及店铺名称】购买了由被告生产/销售的【涉案食品名称】（批次/生产日期：【生产日期或批号】），共计【购买数量】件，单价【单价】元，实付总价款【购买金额】元（订单号：【订单编号】）。

原告在食用/打开该食品后，发现该食品存在【具体食品安全问题，如：超过保质期、含有异物、无生产日期、无生产厂家、非法添加非食用物质等】严重不符合食品安全标准的情形。原告于【就医时间】因食用该食品出现【具体症状，如：腹痛、呕吐、腹泻、发热等】症状，前往【医院名称】就诊，被诊断为【诊断结果，如：急性肠胃炎/食物中毒】，共计花费医疗费【医疗费金额】元，并遵医嘱休息【天数】天，因此产生误工费【误工费金额】元。

原告认为，被告作为食品的生产者/经营者，应当保证食品安全。被告生产/销售不符合食品安全标准的食品，严重侵害了原告的合法权益，并对原告的身体健康造成了实际损害。根据《中华人民共和国食品安全法》第三十四条、第一百四十八条，《中华人民共和国消费者权益保护法》及《中华人民共和国民法典》的相关规定，被告应当承担退还货款、支付十倍赔偿金以及赔偿实际损失的法律责任。

综上所述，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，恳请依法查明事实，支持原告的全部诉讼请求。

【律师提示】事实与理由的逻辑展开需遵循“购买事实-发现问题-损害后果-法律依据”的闭环。核心证据收集建议：1. 购买凭证：购物小票、发票、电商订单截图、支付记录；2.问题证据：清晰的食品实物及包装照片、完整的开箱视频（证明异物或包装问题非人为破坏）、与商家的沟通聊天记录；3. 损害证据：门诊病历、诊断证明、医疗费发票、用药清单、医嘱休息证明（用于主张误工费）；4. 鉴定报告：若涉及成分非法添加，需提供具有CMA/CNAS资质的第三方检测机构出具的检验报告。

证据和证据来源，证人姓名和住所

1. 证据一：【订单截图/购物小票/发票/支付凭证】，证明原被告之间存在买卖合同关系及涉案食品的价款；

2. 证据二：【涉案食品实物照片/开箱视频/包装标签照片】，证明涉案食品存在不符合食品安全标准的客观事实；

3. 证据三：【聊天记录/平台投诉记录】，证明原告发现问题后与被告沟通及被告拒绝处理或明知故犯的事实；

4. 证据四：【门诊病历/诊断证明/医疗费发票/检验报告】，证明原告因食用涉案食品遭受的人身损害及实际经济损失；

5. 证人：【证人姓名】（如无证人可删除此项），住【证人住址】，联系电话：【证人电话】，证明【证明目的，如共同就餐或见证开箱过程】。

此致

【管辖法院名称，如：XX市XX区人民法院】

具状人（签名/捺印或盖章）：【原告姓名/名称】

【填写年份】年【填写月份】月【填写日期】日

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免费通用模板：食品安全纠纷民事起诉状

（本模板为免费通用版本，适用于因购买不符合食品安全标准的食品而引发的民事纠纷，请根据实际情况替换【】内的内容。）

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原告：【姓名】，【性别】，【民族】，【出生年月日】生，住【户籍地址或常住地址】，身份证号码：【身份证号】，联系电话：【手机号