保险投诉书范文,保险投诉书范文(范本)

保险投诉书范文

保险投诉书

一、投诉人基本信息

投诉人姓名：【投诉人姓名】【填写指导：请填写身份证上的真实姓名】

身份证号码：【身份证号】【填写指导：请填写18位有效身份证号码】

联系电话：【手机号码】【填写指导：请填写能随时接通的手机号码】

联系地址：【详细通讯地址】【填写指导：请填写可接收纸质信件的准确地址】

二、被投诉机构信息

被投诉机构名称：【保险公司全称及分支机构名称】【填写指导：例如“XX人寿保险股份有限公司XX市分公司”，需与保单公章一致】

机构地址：【被投诉机构详细地址】

涉案保单号：【保单号码】【填写指导：请填写完整的保险合同编号】

涉案业务员/代理人：【业务员姓名及工号】【填写指导：如已知晓请填写，不知晓可填“不详”】

三、明确的投诉诉求

1. 责令被投诉机构立即纠正违法违规及违约行为，按照保险合同约定向投诉人全额支付理赔款人民币【具体金额】元，并依法支付逾期理赔的利息。

2. 依法查处被投诉机构及其业务人员在销售与理赔过程中的违规行为，并向投诉人书面反馈查处结果。

3. 【其他诉求】【填写指导：如涉及销售误导要求全额退还保费，可在此补充“责令全额退还已交保费XXXX元”；如无则删除此项】

四、事实与理由

（一）保险合同成立及保险事故发生的基本事实

【填写指导：客观陈述投保及出险过程。例如：】投诉人于【年/月/日】通过被投诉机构业务员【业务员姓名】投保了【保险产品全称】，保单号为【保单号】，按期交纳保费，合同合法有效。【年/月/日】，投诉人因【出险原因，如确诊某疾病/发生意外】在【医院名称】就诊，完全符合保险合同约定的理赔条件。投诉人于【年/月/日】向被投诉机构提交了完整的理赔申请材料。

（二）被投诉机构无理拒赔/拖延理赔的违法违约事实

【填写指导：详细描述保险公司的拒赔理由及不合理之处。例如：】被投诉机构在收到完整理赔材料后，于【年/月/日】出具《拒赔通知书》，以“投保人未如实告知【某既往症】”为由拒绝赔付并单方解除合同。然而，该拒赔理由完全不能成立。首先，在投保时，业务员存在【未询问/诱导隐瞒/代填单等行为】，投诉人并无隐瞒的主观故意；其次，该既往症与本次保险事故【无因果关系/不属于影响承保的重要事实】。被投诉机构的行为属于滥用合同解除权，恶意拖延、无理拒赔。

（三）法理分析与法律依据

被投诉机构的行为已严重违反《中华人民共和国保险法》及国家金融监督管理总局的相关监管规定：

第一，根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，投保人的如实告知义务以保险人的“询问”为限。被投诉机构业务员在销售时【未进行明确询问/存在销售误导】，投诉人不存在故意或重大过失未履行如实告知义务的情形。且自合同成立之日起已超过【两年】，根据“不可抗辩条款”，被投诉机构依法无权解除合同。

第二，根据《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，保险人收到赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定。对属于保险责任的，在达成协议后十日内履行赔付义务。被投诉机构【拖延核定/超期未赔付】，已构成严重违约，依法应承担逾期利息。

第三，根据《保险销售行为管理办法》等相关监管规定，保险公司及其业务员在销售过程中存在【夸大收益/隐瞒免责条款/诱导不如实告知】等行为，严重侵害了金融消费者的知情权和公平交易权，属于监管明令禁止的违规操作。

五、证据清单

1. 投诉人身份证复印件【证明目的：证明投诉人主体资格】

2. 保险合同（保单）及缴费凭证【证明目的：证明保险合同关系成立且有效】

3. 医疗诊断证明/事故认定书等出险材料【证明目的：证明保险事故已发生且属于保险责任范围】

4. 理赔申请提交记录及《拒赔通知书》/沟通录音【证明目的：证明被投诉机构无理拒赔或拖延理赔的事实】

5. 业务员聊天记录/销售宣传资料【证明目的：证明业务员存在销售误导或未尽询问义务的违规行为】

【填写指导：请根据实际掌握的证据进行增删，确保每项证据均有明确的证明目的，并提交复印件或打印件，原件自行妥善保管】

综上所述，被投诉机构的行为不仅严重违反了保险合同的约定，更触犯了国家金融监管法律法规，严重损害了投诉人的合法权益。为维护自身合法权益，捍卫法律尊严，投诉人特向贵局提出投诉，恳请依法履行监管职责，查明事实，支持投诉人的全部诉求！

此致

【受理机构名称】【填写指导：通常为“国家金融监督管理总局XX监管局”或“XX市保险行业协会”】

投诉人（签字按手印）：【投诉人姓名】

日期：【XXXX】年【XX】月【XX】日

保险投诉书范文(范本)