个人健康承诺书电子版,个人健康承诺书电子版免费

个人健康承诺书电子版

个人健康承诺书

姓名：[填写处]        身份证号：[填写处]

联系电话：[填写处]      所属部门/班级/单位：[填写处]

为保障公共卫生安全，维护自身及他人的身体健康，配合做好相关健康管理工作，本人就个人健康状况及相关事宜，郑重作出如下承诺：

一、健康状况申报

本人近期身体健康，无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅/味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等疑似传染病症状。

二、传染病史及接触史申报

本人未被诊断为法定传染病确诊患者、疑似患者或无症状感染者，且近期未与上述人员有过密切接触，未被要求实施集中隔离或居家医学观察。

三、行程轨迹申报

本人已如实申报近期旅居史及行程轨迹，绝无隐瞒、谎报或漏报中高风险地区、涉疫区域或相关管控区域的旅居史。

四、遵守健康管理规定

本人承诺在进入相关场所或参与活动前，主动配合体温检测、健康凭证查验等管理工作，并严格遵守所在场所的各项卫生防疫与健康管理规定，做好个人防护。

五、违约责任

本人深知如实申报健康状况是法定义务。如本人存在隐瞒病情、瞒报行程、伪造健康证明或拒不配合健康管理规定等行为，自愿承担以下后果：

1. 立即被取消入职、返校、参会或进入特定场所的资格；

2. 接受所在单位、学校或主办方给予的纪律处分、退回或解除合同/协议处理；

3. 若因本人虚假承诺或违规行为导致传染病传播、流行或其他严重后果的，本人自愿依法承担相应的民事赔偿责任及刑事法律责任。

【法律效力声明】

本人确认，通过系统点击确认、勾选同意或进行的电子签名，系本人真实意思表示，与手写签名或实体盖章具有同等法律效力。本承诺书自电子签名完成或系统确认之日起生效。

承诺人（电子签名）：[电子签名/系统确认区域]

签署日期：[YYYY] 年 [MM] 月 [DD] 日

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姓名：______ 性别：______ 身份证号：__________________

联系电话：__________________ 所属单位/部门/学校：__________________

为切实保障公共卫生安全及本人和他人的身体健康，配合相关健康管理工作，本人郑重作出如下健康承诺：

一、健康状况良好。本人当前身体状况良好，无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅/味觉减退、腹泻等不适症状，且近期未服用过可能导致体温异常的药物。

二、无特定传染病史及接触史。本人未被诊断为法定传染病患者或疑似患者，非病原携带者；近期未与传染病确诊患者、疑似患者或无症状感染者有过密切接触，未去过中高风险地区或涉疫重